Регистрация

Ulti Clocks content


Понедельник, 04 Марта 2013 16:04

Штрафы для "скорой"

Оцените материал
(0 голосов)

С начала года в Подмосковье начал функционировать новый механизм финансирования деятельности подразделений и служб скорой медицинской помощи. Как он сказался на работниках службы? Об этом, а также о связанных с переменами некоторых аспектах работы областной организации отраслевого профсоюза - в материале, предоставленном специалистами МООП РЗ.

 

 

К многочисленным проблемам, имею­щимся в работе скорой помощи (СМП) Подмосковья, начавшийся 2013 год доба­вил еще и такую: с января поменялся поря­док финансирования скорой. Теперь 75% годового бюджета этих служб и подразде­лений составят средства обязательного медицинского страхования (ОМС), со все­ми вытекающими из этого последствиями - ведь в механизм финансирования из средств ОМС сразу же включаются страхо­вые медицинские организации, на которые возложены контрольно-надзорные функ­ции. То есть "готовьте ваши денежки, гос­пода хорошие" и платите штрафы. За что? За что - найдется. Но во всем мире такие службы, выезжающие к месту катастроф и ЧП, включая пожарных, спасателей, поли­цию, финансируются государством. 

 

 

МНЕНИЯ О НОВОВВЕДЕНИИ

24 января в МОНИКИ им. М.Ф. Влади­мирского прошло областное совещание по данному вопросу. Обсуждалось финанси­рование скорой медицинской помощи из средств ОМС, проведение экспертизы ка­чества оказания медпомощи, организация проверок целевого использования средств ОМС в службах скорой, информационное обеспечение этих служб. Вроде бы все не­плохо продумано, планируемых средств достаточно, чтобы вопросы оказания именно скорой медицинской помощи ре­шались качественно и своевременно.

Однако не все участники разделили та­кое мнение. Работа скорой помощи Подмос­ковья под угрозой - именно так высказались работники здравоохранения, отвечающие за работу скорой. Было задано много ост­рых вопросов. Вполне аргументированно выступил главный врач станции СМП Крас­ногорскаВладимир Шичанин. По его сло­вам, прежняя система работы предусматри­вала активный режим ожидания в готовно­сти к немедленному выезду бригад, причем в самых тяжелых и сложных случаях на­правлялись наиболее опытные бригады. Складывающаяся ныне система работы, по мнению Шичанина, предполагает всех без разбору гнать на заработки, не оставляя ни­какого оперативного резерва для маневра силами и средствами.

И если раньше работа врачебных бригад оплачивалась дороже фельдшерских, то теперь тариф за так называемый "бюджет­ный" вызов составляет 2330 рублей - неза­висимо от того, какая бригада выполнила вызов, врачебная или фельдшерская. В чем разница, надеюсь, объяснять никому не надо. А чтобы каждый случай уже ока­занной скорой медицинской помощи ока­зался страховым, то есть был оплачен, не­обходимо, чтобы были выполнены все тре­бования страховых медицинских организа­ций и территориальных фондов ОМС. (Эти требования изложены в приложениях к Ге­неральному тарифному соглашению, при­нятому в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования.)

 

РАЗБОР ПОЛЕТОВ

 

В ходе совещания это прозвучало вскользь, общим местом, и подробно участ­никами не обсуждалось. Специально это было сделано или нет, нам неизвестно, но уже через несколько дней в Московский об­ластной комитет профсоюза работников здравоохранения РФ поступил проект при­ложений к Генеральному тарифному согла­шению, где все элементы экспертизы по ка­честву оказания скорой медицинской помо­щи нашли свое графическое отражение. В "Перечне оснований для отказа в оплате медицинской помощи, а также уплаты меди­цинской организацией штрафа..." были предложены такие формулировки и разме­ры штрафов, что другого названия для них, кроме как "драконовские", и не найти.

При этом следует отметить, что подмос­ковная служба скорой помощи начала рабо­тать по этим правилам только с 1 января. По мнению работников обкома профсоюза, вхо­дящих в состав Комиссии по разработке Мо­сковской областной программы обязатель­ного медицинского страхования, - замести­теля председателя обкома Геннадия Белоусова и заведующей социально-экономиче­ским отделом Ларисы Полховой - этого до­пустить было нельзя. Ко всем болячкам ско­рой помощи - еще и такие штрафы! При ана­лизе подобного же проекта "Перечня...", но для стационаров, было выявлено снижение много лет применявшихся штрафов по боль­шинству позиций - почти в два раза. Заяв­ленная областной организацией профсоюза принципиальная позиция состоит в том, что такой подход к службе скорой медицинской помощи и такие штрафы недопустимы.

Эта позиция профорганизации с понима­нием была воспринята руководством терри­ториального фонда ОМС. И уже 31 января по тринадцати наиболее чувствительным позициям размеры штрафов и неоплаты ус-1 луг скорой помощи были сокращены в два « раза. Таков скромный, но, по нашему мне­нию, очень существенный вклад областной профсоюзной организации в формирование адекватного отношения к скорой помощи со стороны страховых медицинских организа­ций, что позволит сохранить структурам СМП заработанные средства, в том числе и заработную плату работников.

мо идентифицировать пациента (указывать, кроме паспортных данных, страховой полис, код заболевания и еще много информации). А как показала практика, камнем преткно­вения становится именно идентификация пациентов. Население России еще не при­учено к постоянному ношению этих доку­ментов с собой, не успели еще перестроить­ся граждане России к жизни в условиях ка­питализма. Отсутствие идентификации - то­же основание для неоплаты работы врачей и фельдшеров.

А коды заболеваний? Их тоже должны указывать работники скорой для оплаты уже выполненной работы. Однако номенк­латура заболеваний и коды - это два тол­стенных тома. Мой знакомый главный врач отделения СМП рассказал, что он выписал для бригад скорой только основные коды - и это составило 15 форматных листов! Пред­ставляете картинку: где-нибудь на трассе, перед тем как начать оказывать помощь, спасая кому-то жизнь, врач скорой спраши­вает, есть ли на руках страховой полис? Или, сидя на придорожной кочке, ищет код заболевания, чтобы страховые медицин­ские организации оплатили работу. Вот как улучшили жизнь работникам скорой!

Мы узнавали: уже в январе в результате "новшеств" зарплата медицинского персо­нала, работающего на скорой помощи в не­которых районах Подмосковья, снизилась на 20 - 25%, и это при выполнении рекомен­дованных объемов помощи. Надеемся, что в дальнейшем это будет исправлено.

И еще важный момент. При сметном фи­нансировании в расчет закладывалась двойная оплата за работу скорой помощи в праздничные дни. Теперь этого нет. Что де­лать главному врачу СМП в январе, когда необходимо за восемь суток выплатить двойную зарплату работникам? Ведь ста­тью 153 Трудового кодекса никто не отме­нял. Отвечать будет только главный врач?

...Хорошая в Красногорске станция СМП, условия работы персонала велико- врачей уже написали заявления об уволь­нении: "К апрелю в новом механизме фи­нансирования скорой останусь только я и десять пенсионеров, которых никуда боль­ше не берут. Как оплачивать бензин? Как выполнить норматив доезда в 20 минут до больного в условиях пробок на большин­стве автодорог в близком Подмосковье? Как работать в весенне-летний период, когда происходит массовая миграция жи­телей столицы на дачи?.." И еще много очень важных, острых вопросов прозвуча­ло из зала.

 

КУРС - "ЗА ДЕНЬГИ"?

С выступившим коллегой согласилось большинство участников совещания. Они недоумевали: почему нельзя было учесть все эти нюансы заранее? Приходится сожа­леть, что эти моменты не были вовремя про­думаны. Есть надежда, что это будет сдела­но в ближайшее время, так как эти вопросы постоянно находятся в центре внимания профсоюзных организаций всех уровней, руководителей служб скорой помощи, МЗ МО и ТФОМС МО.

Сегодня в коллективах станций СМП воз­никла некая напряженность. Неразбериха и нервозность усугубляется еще и тем, что в некоторых регионах созданы или предпри­нимаются попытки создать в государствен­ной, бесплатной службе "03" хозрасчетные бригады. Москва уже объявила об этом. В Уфе, Белгороде, Воронеже, Астрахани - они уже функционируют. Выходит, со ско­рой у нас постепенно происходит то же, что и со всей остальной медициной? "Выдавли­вается" бесплатная помощь, уменьшается в объеме и ухудшается в качестве. Взамен - то же самое, может, чуть вежливее и внима­тельнее, но уже за деньги.


Аркадий БЕЛЫЦЫН, заместитель председателя Московской областной организации профсоюза работников 

 

 

Прочитано 4940 раз Последнее изменение Понедельник, 04 Марта 2013 16:26